Saiba sobre a Puberdade precoce feminina e masculina

O que é puberdade precoce?

A puberdade precoce é o início do desenvolvimento sexual antes dos 8 anos nas meninas e dos 9 anos nos meninos.


Origem da puberdade precoce

Basicamente a puberdade precoce pode ser de origem central ou periférica. A puberdade precoce central ocorre quando há uma alteração na secreção do hormônio liberador das gonadotrofinas (GnRH), que é produzido no hipotálamo, levando assim a uma ativação o eixo hormonal hipotálamo-hipófise-gônadas.
Na puberdade de origem periférica não há alteração do eixo hipofisário, mas um aumento dos níveis de estrogênio ou testosterona, que atuam diretamente estimulando as gônadas.

Puberdade Precoce
Puberdade precoce feminina

Nas meninas predomina a puberdade precoce de origem central idiopatica, ou seja, sem uma causa conhecida. Sabe-se que as meninas com baixo peso ao nascimento, adotadas, obesas ou expostas a substâncias químicas que alteram os estrogênios (endocrine-disrupting) apresentam um risco de 10 a 20 vezes maior para desenvolver puberdade precoce. Outras causas menos freqüentes na puberdade precoce feminina são tumores do sistema nervoso central, principalmente o hamartoma e tumores de ovário.


Puberdade precoce masculina

Em relação aos meninos, mais de 50% dos casos de puberdade precoce masculina apresentam uma causa orgânica, principalmente tumores do sistema nervoso central e testículos, sendo que todos devem ser investigados.

Diagnóstico da puberdade precoce

As meninas iniciam geralmente com aumento das mamas, pêlos pubianos e axilares, odor axilar, crescimento acelerado, além de aumento da oleosidade da pele, espinhas e acne.
Os meninos por sua vez cursam com aumento dos testículos), pêlos pubianos e axilares, odor axilar, alteração do comportamento com tendência a agressividade, crescimento acelerado, espinhas, acne e alteração no timbre de voz.
Na maioria das vezes a criança não apresenta este quadro clínico completo, somente alguns sinais, mas que já podem ser indicativos do início da puberdade precoce, devendo ser corretamente avaliada e se necessária instituída a terapêutica adequada.
O diagnóstico é realizado através da história clínica, exame físico e exames complementares como: radiografia de idade óssea, ultrassonografia, tomografia e ressonância nuclear magnética de crânio. É importante salientar que o diagnóstico é individualizado e os exames são direcionados conforme cada caso.

Puberdade precoce tratamento

Nos casos de puberdade precoce central o tratamento é através de bloqueio hormonal. As medicações mais utilizadas são denominadas análogos de GnRH, que tem como finalidade a regressão e a estabilização puberal. Esta medicação é injetável, intramuscular, aplicada tradicionalmente de modo mensal. Atualmente dispomos de análogos com aplicações a cada 3 meses, o que facilita o tratamento. Já o tratamento da puberdade precoce periférica depende muito da causa, podendo ser a retirada do tumor em alguns casos e uso de medicações que bloqueie a ação dos estrogênios ou testosterona.

Por que a puberdade precoce deve ser tratada?

Essencialmente por dois motivos: primeiro, para evitar transtornos psicológicos e de comportamento associados a esse desenvolvimento sexual, inclusive gravidez precoce.
Segundo, para melhorar a altura final, pois na puberdade precoce há uma maturação óssea acelerada que geralmente leva a baixa estatura.